统筹基金支付哪些医疗费用

1. 统筹基金支付哪些医疗费用

用人单位缴纳的基本医疗保险费中，除按规定计入个人医疗帐户外的部分，构成基本医疗保险统筹基金。
统筹基金可以支付符合基本医疗保险规定的下列医疗费用：
1、职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的部分医疗费用；
2、职工在门诊进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的部分医疗费用；
3、职工家庭病床所发生的部分医疗费用。
一、25年医保报销多少
(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%
2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。
1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
综上所述，医疗保险能报销多少具体的报销金额要视其医疗保险的种类以及具体支出的医疗就诊费用而定。在政府支出相对应的保险费用的同时，个人也要承担一部分费用。
二、农村医疗保险报销比例多少
农村医疗保险报销比例是：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；镇卫生院就诊报销40%；二级医院就诊报销30%；三级医院就诊报销20%。
（1）门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
（2）结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
（3）参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
（4）三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
（5）住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

2. 职工医保门诊费拟纳入统筹基金支付，为何被网友嘲讽？

               根据征求的意见 ，所以改为在个人账户中 ，如果要支付参加保值工作的医疗机构或者定点的零售药店发生的政策 ，范围内应该要自付费用可以在支付职工或者本人 ，父母子女发生的个人负担医疗费用， 在定点的零售药店购买的药品需要自己负担费用， 搜索个人账户用于配偶 ，父母，子女 ，人家医疗保险的要个人缴费 ，这种要求会对 ，有的老年人和社保人员产生很大的负担 ，相当于没有， 社保的样子 ，所有的医疗费用都是需要自己支付 ，那要的医保要做什么用呢 ？纳入统筹基金支付 所以就会被网友嘲讽网友的想法五花八门 ，但是普通的医疗费用 ，只要是能够在大医院解决的小毛病 ，都可以使用社保 ，但是在小门诊所， 花费的诊费都是需要自己支付担负费用 。                    全体的职工医保参保人员， 包括在职的职工 ，还有退休的人 ，都可以获得医保的保护， 普通的门诊医疗费可以报销 ，门诊开展更经济 ，方便， 特殊的治疗， 职工的医保个人账户会继续的保留 ，调整了进入的方法统筹基金对于门诊的保障功能很强， 也就是说职工的医保会对门诊的报销待遇会更好 ，所以说职工医保门诊费你入统筹基金致富是一项很好的 改变。人权保障的待遇不会改变 ，还会可以得到提升 ，在改革后参保的个人账户所有的钱不会发生改变 ，还是归个人使用 ，当划入新的个人账户金钱变小 ，可以用来加强门诊的保护， 统筹基金与个人账户的 ，结构还会变的， 优化保障的能力也会变得更强， 门诊的医疗报销费用也会水平更会提高。              所以说 不知道这种职工医保门诊 费纳入统筹基金支付为什么会被网友嘲讽 ，这种支付情况还是很好的。

3. 门诊费用进入统筹金额为什么还是医保卡付

因为统筹账户里存在的是额度，用于特殊门诊或住院医疗费用报销，不是扣里面的钱，只是使用额度而已。医保卡分为个人账户和统筹账户，其中，个人账户里的钱可以用来在定点医疗机构买药或者看门诊等，若是使用个人账户的钱支付，可以理解为扣里面的钱。而统筹账户里存在的是额度，用于特殊门诊或住院医疗费用报销，不是扣里面的钱，只是使用额度而已。需要注意的是，使用医保卡统筹账户里的钱进行报销时，一般不需要参保人拿医保卡刷卡，而是由医疗机构直接打印出来医疗费用清单，然后进行报销和结算。

4. 医院的统筹基金支付是什么意思

法律分析：统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十五条 基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

5. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有哪些

基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围
（一）诊疗设备及医用材料类
1、X－射线计算机体层摄影装置
（CT）、立体定向放射装置（Y－刀、X－刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、磁共振成像装置
（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置
（SPECT）、彩色多普勒仪、直线加速器等大型医疗设备的检查、治疗项目。属检查项目的自付30％，属治疗项目的自付20％。
2、体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗等项目自付20％。
3、安装各种人造器官和体内置放材料（如：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、人工股骨头、人工心脏瓣膜、血管支架等），个人自付50％。
4、省、市物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料自付30％。
（二）治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析自付10％。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植自付30％。
3、心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心支架成形术、引流术、心脏激光打孔、冠脉造影、心脏电生理射频消融术、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗以及各种介入治疗项目自付20％。属于《基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目》内的诊疗项目，参保人员诊疗前或办理出院医疗费结算时，先由参保人按规定比例自付后，其他部分再按基本医疗保险的规定由统筹基金记帐支付。
5、各种预防保健性诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）；
6、各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）；
7、属保健性的全身按摩费用；
8、各种保健性营养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。

6. 医院的统筹基金支付是什么意思

统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
一、医保记账就是报销吗
医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费粻鼎纲刮蕺钙告水梗惊总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
二、医保统筹支付到底是谁的钱
1、医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金，其中有一部分是医疗保险基金的，医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用，也就是我们常说的医疗费用报销。
2、社保基金的全称是全国社会保障基金，由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外，也有国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

7. 居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人是什么

居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人是：居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额，为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80％。315元每人就是居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80%。315元/人：每人315元。

8. 门诊费用进入统筹金额为什么还是医保卡付

您好亲因为统筹账户里存在的是额度，用于特殊门诊或住院医疗费用报销，不是扣里面的钱，只是使用额度而已。医保卡分为个人账户和统筹账户，其中，个人账户里的钱可以用来在定点医疗机构买药或者看门诊等，若是使用个人账户的钱支付，可以理解为扣里面的钱。而统筹账户里存在的是额度，用于特殊门诊或住院医疗费用报销，不是扣里面的钱，只是使用额度而已。需要注意的是，使用医保卡统筹账户里的钱进行报销时，一般不需要参保人拿医保卡刷卡，而是由医疗机构直接打印出来医疗费用清单，然后进行报销和结算。【摘要】
门诊费用进入统筹金额为什么还是医保卡付【提问】
您好亲因为统筹账户里存在的是额度，用于特殊门诊或住院医疗费用报销，不是扣里面的钱，只是使用额度而已。医保卡分为个人账户和统筹账户，其中，个人账户里的钱可以用来在定点医疗机构买药或者看门诊等，若是使用个人账户的钱支付，可以理解为扣里面的钱。而统筹账户里存在的是额度，用于特殊门诊或住院医疗费用报销，不是扣里面的钱，只是使用额度而已。需要注意的是，使用医保卡统筹账户里的钱进行报销时，一般不需要参保人拿医保卡刷卡，而是由医疗机构直接打印出来医疗费用清单，然后进行报销和结算。【回答】