根据保障对象不同我国基本医疗保险主要有

1. 根据保障对象不同我国基本医疗保险主要有

我国目前的基本医疗保险包括：1、职工基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险，是针对城镇所有用人单位和职工，以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度；2、新型农村合作医疗。新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度；3、城镇居民基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险，是以大病统筹为主，针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。基本医疗保险的区别：1、保障对象不同。城镇职工医疗保险的保障对象是参加工作的员工，新型农村合作医疗保险的保障对象是拥有农村户口的人；城镇居民医疗保险保障的是没有参加工作的城镇居民；2、缴纳比例不同。城镇职工医疗保险是公司为其员工缴纳的，缴费最多，报销比例也是最高的。新型农村合作医疗要求必须是农村户口才能参保，报销比例在50%左右。法律依据：《医疗机构管理条例》第六条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。机关、企业和事业单位可以根据需要设置医疗机构，并纳入当地医疗机构的设置规划。

2. 基本医疗保险制度的基本医疗保险的特点

基本医疗保险具有广泛性、共济性、强制的特点。广泛性是指有人单位和职工，不论是国家机关，企业单位，还是私营企业、个体劳动者，都在基本医疗保险的范围之内。共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后，一旦生病住院或患长期慢性病，医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员所有花费的医疗费的。医疗费不与单位经济效益挂钩，费用的风险由全部参保单位和人员共同分担。强制性是指按照法律规定，全部城镇用人单位和职工都必须参加基本医险，因此它不同于任何商业保险的自愿参加行为。

3. 城镇职工基本医疗保险制度的保障对象既包括

城镇职工基本医疗保险制度的保障对象包括：(1)机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休(职)人员;(2)城镇所有企业(即国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业)，及职工、退休(职)人员;(3)部队在汉单位(不含现役军人和军队在编职员、职工)、特殊行业单位(如金融、邮电、铁路、电力等)及其职工、退休(职)人员。外籍人员和国家另有规定的人员不参加我市的基本医疗保险。职工基本医疗保险制度是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险制度，是通过法律、法规强制推行的，实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式，与养老、工伤、失业和生育保险一样，都属社会保险的一个基本险项。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

4. 我国基本医疗保险包括

医疗保险主要包括：1、普通医疗保险，给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用；2、住院保险，住院保险的费用项目主要是每天住院费（床位费）、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等；3、手术保险，这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用；4、综合医疗保险，综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用等。城镇职工基本医疗保险，是针对城镇所有用人单位和职工，以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险，是以大病统筹为主，针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

5. 以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象

全体劳动者。社会保险是指国家通过法律强制实施，为工薪劳动者在年老、疾病、生育、失业以及遭受职业伤害的情况下，提供必要的物质帮助的制度。它是社会保障制度的核心内容。从社会保险的项目内容看，它是以经济保障为前提的。一切国家的社会保险制度，不论其是否完善，都具有强制性、社会性和福利性等特点。按照我国劳动法的规定，社会保险项目分为养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险。社会保险的保障对象是全体劳动者，资金主要来源是用人单位和劳动者个人的缴费，政府给予资助。依法享受社会保险是劳动者的基本权利。改革开放以来，我国的社会保险制度逐渐完善。1997年，国务院颁布《关于建立统一的城镇企业职工基本养老保险制度的决定》，2005年12月，国务院颁布《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》，2009年9月，国务院发布《关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》，1998年12月，国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，1999年1月，国务院颁布《失业保险条例》，1996年8月，国家劳动部发布《企业职工工伤保险试行办法》；1994年12月，国家劳动部发布《企业职工生育保险试行办法》。这些行政法规和规章的颁布，对于我国社会保险制度的建立和完善起了促进作用。
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6. 参加城镇居民基本医疗保险的对象有哪些

　　2007年7月10日，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》正式下发。《意见》指出：“为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从今年起开展城镇居民基本医疗保险试点。”“2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。”经过积极争取，哈尔滨市成为全国79个城镇居民医保试点之一。《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》11月1日开始实施，这标志着哈尔滨市从政策上实现了医疗保障制度全覆盖，149.6万城镇居民将从中获益。新的医保办法实施一周来参保情况如何，广大市民对此还存在哪些疑问，参保后市民将享受哪些待遇……
　　权威解读筹资和待遇：高于新农合低于职工医保
　　《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》1日开始实施。这标志着哈尔滨市从政策上实现了医疗保障制度全覆盖。149.6万城镇居民将从中获益。城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平均高于新型农村合作医疗，低于城镇职工基本医疗保险。劳动部门权威人士对此进行了解读。
　　参保范围据悉，参保范围为具有哈尔滨市市区(含呼兰、阿城)城镇户籍的18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(简称“成人居民”)；具有哈尔滨市市区城镇户籍的18周岁以下的学生儿童，包括托幼机构儿童和散居婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生(简称“学生儿童”)。
　　筹资标准城镇居民基本医疗保险费由家庭、政府共同承担。成人居民筹资标准为每人每年330元(其中，政府补助60元，个人缴纳270元)；学生儿童筹资标准为每人每年90元(其中，政府补助60元，家庭缴纳30元)。对困难群体，政府提高了补助标准：低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，个人只缴纳65元，其余265元由政府补助；低保对象或重度残疾的学生儿童，家庭只需缴纳10元，其余80元由政府补助。
　　起付标准城镇居民住院医疗费起付标准在城镇职工起付标准的基础上平均降低了20%，成人居民为社区卫生服务机构200元，一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。学生儿童为社区卫生服务机构150元，一级医疗机构200元，二级医疗机构300元，三级医疗机构400元。
　　支付比例医保基金不建立个人账户，实行医疗保险卡管理。成人居民发生的符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，根据医疗机构等级由统筹基金按比例承担：社区卫生服务机构统筹基金支付65%，一级医疗机构支付60%，二级医疗机构支付55%，三级医疗机构支付50%。学生儿童发生的符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，统筹基金支付70%。
　　最高支付限额参保城镇居民在一个自然年度内住院医疗费用，最高支付限额为3.5万元。特殊疾病门诊治疗也纳入统筹基金支付范围。在一个自然年度内门诊和住院医疗费用达到统筹基金最高支付限额的，对成人居民统筹基金再支付最高不超过0.5万元，对学生儿童统筹基金再支付最高不超过2.5万元。特殊疾病是指恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液(腹膜)透析和肾移植术后抗排异治疗。学生儿童特殊疾病除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。
　　参保时间地点城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制，每年9月1日~12月20日缴纳下一年度基本医疗保险费。2007年缴费期为11月1日~2007年12月20日，参保人员自2008年1月1日起享受待遇。
　　非从业居民应先到自己户籍所在区的社区劳动保障工作站咨询，如果符合条件可在此就近办理参保手续。这些居民包括18周岁以上(含18周岁)的非从业居民、非在校学生、非托幼机构儿童和新生儿。此外，还有四类居民要到道里区上海街8-7号进行咨询和办理新参保。这四类居民是：在籍学生(不含在校大学生)；托幼机构儿童；已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系、且未办理医保关系续接人员；已按哈劳社发(2006)107号文件规定参加医保的居民。
　　黑龙江新闻网讯记者从哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心获悉，《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》11月1日实施以来，得到非从业居民的积极响应。1日至8日，共有10339名城镇居民获批参加城镇居民基本医疗保险。
　　据哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心二科科长徐军介绍，《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》1日实施以来，到各社区劳动保障工作站和医保中心指定的城镇居民参保经办地点咨询、申请的非从业人员和其亲属朋友络绎不绝。除呼兰、阿城两区外，其它六区共有约330个社区劳动保障工作站接待居民，联网受理居民参加医保申请，并提供咨询业务。呼兰、阿城非从业人员也在本次医保政策覆盖范围之内。这两个区的乡镇、办事处业务人员采取人工报送的方式向区劳动部门汇总材料。全市各类非从业人员获得批准的数据每天都在更新。
　　据统计，截至8日，已有10339名非从业居民通过审批。学生儿童总数达809人，其中，普通学生儿童761人，低保对象学生儿童40人，重度残疾学生儿童8人。成人居民总数达9530人，其中，普通成人居民7816人，低保对象成人居民1503人，重度残疾成人居民74人。此外，在哈尔滨市去年探索开展参保的约4万非从业居民中，有90人退保退费，并办理了新参保。还有一部分是已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系，但未办理医疗保险关系续接的人员也获准办理新参保，这些人共有47人。据悉，通过审批居民正陆续按照政策所定标准缴费。
　　记者了解到，除各社区劳动保障工作站外，四类非从业居民需要到道里区上海街8-7号大厅办理参保登记。截至9日，只有与企业解除关系无力续保者和去年先行参加居民医保者两类居民在此实现参保变更。至于在籍学生(不含在校大学生)和托幼机构儿童的参保问题，劳动部门正与教育部门积极协商，近期就将确定具体时间，由学校和托幼机构派人前往道里区上海街8-7号大厅统一办理新参保。
　　自城镇居民医保新政实施以来，各经办地点业务进展如何？记者日前进行了探访。
　　9日上午，记者来到道里区上海街8-7号大厅。这里是劳动部门所指定城镇居民基本医保参保经办地点之一。大厅里有很多中老年居民，大家有的来源：人力资源和社会保障局 日期：2011-03-30 阅读:
　　城镇居民基本医疗保险是社会保障制度的组成部分，由国家统一组织实施，中央、省、市、县（区）各级财政给予 一定补助，居民自愿缴费参加，以住院统筹为主，兼顾大病门诊医疗的互助共济社会保障制度。
　　二、建立城镇居民基本医疗保险制度的意义？
　　建立城镇居民基本医疗保险制度的意义重大深远，是坚持以人为本的重要体现；?菇ㄉ缁嶂饕搴托成缁岬哪谠谝�螅皇峭晟瞥窍缟缁岜U咸逑档闹卮缶俅耄皇腔航饪床∧选⒖床」笪侍獾木咛迨导�?br /> 我市实施的城镇居民医疗保险以自愿参与、政府资助、居民少量缴费为前提，充分体现了利民惠民的社会性、公益性、互助性，不以赢利为目的，健康时我为人人，患病时人人为我的宗旨的社会保障制度。 四、哪些人可以参加城镇居民基本医疗保险？
　　张家界范围内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的大中小学阶段的学生（包括职业高中、大中专、技校学生），少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民）均可以家庭为单位自愿参加城镇居民基本医疗保险。进城农民工子女，可随同学校参加城镇居民基本医疗保险。
　　符合张家界市城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，户籍不在本地的学生以学校为单位，其他人员及学生以家庭为单位持单位《户口薄》、《低保证》、《残疾人证》等有效证件的原件和复印件一份，学校到所在县（区）医疗保险经办机构，城镇居民到户籍所在地的街道（乡镇）、社区办理参保登记、资格审核手续。
　　3、低保居民、残疾人员须提供相关证明材料：
　　4、户籍不在本地的学生由其学校提供相关有效证明。
　　七、居民医保政策对困难家庭参保人员有哪些照顾？
　　困难家庭参保人员在普遍补助的标准上：低保未成年人、大学生由民政每人再资助10元，非从业居民、老年人由民政按低保等级A类50元、B类30元、C类10元资助；持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级人员的未成年人、大学生再由民政资助10元，财政资助10元，非从业居民、老年人再由民政资助50元，财政资助50元；五保户、三无人员再由民政资助100元，三无未成年人再由民政资助20元。
　　五保户、重度残疾人员、三无人员住院不设起付标准，低保对象、五保户和重度残疾人员的基金支付比例均在三类医疗机构基金支付比例基础上分别提高1%。
　　城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。自2008年6月1日后三月内一次性缴纳当年基本医疗保险费。已参保人员每年10月1日至12月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费。
　　九、城镇居民早参保早缴费、连续参保缴费有哪些好处？
　　我市城镇居民医疗保险实施90天内参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；90天后参加的，从缴费的下月起3个月后享受城镇基本医疗保险待遇（新生儿、户籍新迁入者除外）。
　　连续参保缴费的参保人员，起住院费用报销比例从参保的第三年起每增加一年提高2%，最高可提高10%。
　　十、何为首诊医疗机构及如何选择首诊医疗机构？
　　首诊医疗机构是劳动保障部门认定的，居民个人参保时在一个年度内自愿首选就诊的医疗机构，参保职工患病住院时首先选择在首诊医疗机构就诊。参保人员在参保时根据家庭人员的身体状况、经济承受能力及就医的远近，在居住地选择一家适当的医疗机构作为家庭的首诊医疗机构。
　　十一、首诊医疗机构对首选参保人员有哪些优惠？
　　参保人员患病需要住院治疗的，首先在首诊医疗机构办理入院登记，在办理入院登记时只需携带本人《张家界市城镇居民基本医疗保险证》、居民身份证或户口薄、入院诊断证明，经审核后即可办理住院手续，并预交部分个人负担部分费用。出院时参保人员只需接清个人负担部分，其余部分由城镇居民医疗基金支付。
　　十三、什么是基金起付标准和基金最高支付限额？
　　城镇居民基本医疗保险统筹基金的起付标准即为通常所说的门槛费，它是指城镇居民住院医疗费用到了一定额度后统筹基金才开始支付费用的起点标准。我市城镇居民基本医疗保险统筹基金年度内首次住院自付段: 三级医院500元，二级医院300元，一级医院（含社区卫生服务机构）100元。
　　城镇居民基本医疗保险统筹基金的最高支付限额即通常所说的封顶线，它是指年度内，统筹基金与个人分担住院医疗费用的最大数额。一个结算年度内最高支付限额: 未成年人、大学生为70000元（含大病门诊、意外伤害门诊费用及死亡补偿金），非从业居民、老年人为40000元（含大病门诊）。
　　十五、特殊对象和连续参保人员有哪些待遇照顾？
　　重度残疾人员、五保户、三无人员不设起付标准。低保对象、五保户、三无人员和重度残疾人员的基金支付比例均在三类医疗机构基金支付比例基础上分别提高1%。
　　连续参保缴费的参保人员，住院费用报销比例从参保的第三起每增加一年提高2%，最高可提高10%。
　　住院起付标准以上最高支付限额以下基金支付比例
　　医疗保险基金最高支付限额(含大病门诊、意外伤害门诊费用及死亡补偿金)(元)
　　十六、转外住院病人医疗费用报销如何规定？
　　因病情需要经同意转往市外住院费用，按本市同级医院支付标准的80%报销，未按规定办理转诊（转院）登记手续的其发生的医疗费用由个人负担。
　　某些病程较长，需连续治疗或长期服药，符合住院条件而又可在门诊治疗的病种称为门诊大病。目前我市大病门诊为：因恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异、肾功能衰竭透析治疗三种疾病，这三种疾病经特殊病种专家鉴定委员会根据病情确定后方可享受大病门诊。具体待遇为：基金起付标准为500元，起付标准以上的费用，基金支付60%，个人自付40%。
　　凡要求申办门诊大病的参保居民，由本人或家属持参保证明、病历本及需申报病种的相关资料，到首诊医疗机构医保办进行申请，首诊医疗机构医保办负责组织专家小组对参保病人进行初审。专家小组应对符合门诊大病标准的参保患者，在其申请表中签署意见、注明申报病种、诊疗计划。经首诊医疗机构医保办审核加?�潞螅�磺�⑾匾奖＞�旎�梗��⑾匾奖＞�旎�垢春撕蠡阕埽�诿磕甑?月、6月、9月10日前送交市劳动保障局医保科组织相关专家鉴定确认。符合规定确认的，从下月起享受待遇。对已经确认的门诊大病每年复核一次。
　　对中风、瘫痪和晚期恶性肿瘤等需要长期卧床的慢性疾病，可开设家庭病床，按住院病人管理，具体标

7. 简述基本医疗保险的种类

分类一      医疗保险      医疗保险      医疗保险制度可以分为:      1间接医疗保险制度。政府的社会保险机构与私人医疗机构签订合同,病人先自付医疗费,然后再向社会保险机构报销其费用的全部或一部分。这类制度多见于西方工业化国家。      2直接医疗保险制度。政府直接拥有并管理医疗机构,劳动者的医疗费用全部或部分由国家承担。这类制度多见于社会主义国家。      3基本医疗照顾。即预防性、治疗性和综合性的卫生保险服务。包括营养改善、卫生用水供应、母婴照顾、对主要传染病的免疫、流行病的预防和控制,以及常见病的治疗等内容。这类制度多见于发展中国家。享受医疗保险的条件,根据就业期限或交纳保险费的期限确定。通常情况下,医疗保险的资格条件与疾病保险的资格条件相匹配,享受疾病保险现金补助者就可享受医疗服务。中国的现行医疗保险制度,分为国家机关、事业单位实行的公费医疗制度和企业实行的劳保医疗制度。医疗费用由国家或企业承担,80年代后期试行由个人负担部分费用的办法。分类二      一、商业医疗保险      报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。      报销型医疗保险(普通医疗保险)是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。      赔偿型医疗保险(专项医疗保险)是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险(如癌症保险)与重大疾病保险(10种、20种及30种等重大疾病保险)。上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。      二、津贴给付型医疗保险      简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。      无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。如果在多家公司投保,就能从多家公司得到理赔金,不管投保多少份都进行给付。这部分津贴可以对因住院产生的医疗费用之外的其他损失进行补偿,如因病假所产生的收入损失、交通费用等。      “锦上添花”的津贴给付型医疗保险通常来说,如果已经参加了社会医疗保险,则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。津贴给付型医疗保险与社会保险没有直接联系,只要住院或者手术,保险公司就必须赔偿。      投保案例陈女士,家庭主妇,30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险(津贴型,200元/天,疾病住院,免赔3天)。今年8月,陈先生因病住院60天。出院后,陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付,而且三家保险公司共计赔付杨女士36000元(200元/天*60天*3)的住院医疗津贴。      解析:杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。津贴型医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关,不跟医疗费用产生任何关系。      医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。      保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险”的一种。      三、费用型医疗保险      费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。      无医保如何购买:首先投保费用型医疗保险因为根据现在的医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保费用型产品,合理住院医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分医疗费用。若投保津贴型医疗保险产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。      有医保如何购买:津贴型医疗保险和费用型医疗保险互补中国目前现行的社会医疗保险政策分为两个部分,一是门急诊费用,二是住院费用。一般来说,门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用,一般自己承担比例约为30%,而一笔10万元左右的大病住院费用,20%由自己承担。      此外,社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。      所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补。选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。      四、社会医疗保险      社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。      中国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。

8. 城镇职工基本医疗保险制度的保障对象

目前,我国基本医疗保险制度主要有城镇职工基本医疗保险制度、城乡居民基本医疗保险制度和公费医疗制度。本次主要介绍我国的城镇职工基本医疗保险制度。      城镇职工基本医疗保险制度是保障城镇职工看病、就医的基本医疗保险制度,其保障对象是城镇企业、机关、事业单位职工及其退休人员。灵活就业人员到所在辖区的人才交流中心缴纳基本医疗保险费,也可以参加城镇职工基本医疗保险。      目前,我国城镇职工基本医疗保险实行“统账结合”的制度,即用人单位缴费占职工工资总额的6%,大多用于基本医疗保险住院的社会统筹基金支付。说的直白点儿,就是用人单位缴费给当期住院的病人(职工及其退休人员)花了。个人缴费为职工工资总额的2%,计入职工个人的基本医疗保险个人账户。社会统筹基金主要用于支付当期患病住院职工及其退休人员的医药花费,也包括一些慢性病患者的门诊费用。个人账户资金主要用于支付门诊费用和住院治疗“起付线”以下的费用。说的直白点儿,就是个人的缴费支付自己应付的医药费用。      我国城镇职工基本医疗保险实行“板块模式”,也就是说区分为住院和门诊两个板块(见图1)。对于职工发生的住院费用,由“起付线”和“封顶线”的规定,起付线通常为当地在职职工年平均工资的10%,“封顶线”通常为当地在职职工年平均工资的6倍,职工及其退休人员发生的“起付线”以上、“封顶线”以下的住院费用,由职工和基本医疗保险统筹基金共同负担(见图1)。基本医疗保险统筹基金支付的比例比较高,个人承担的比例比较低。
      图1 我国城镇职工基本医疗保险板块模式      同公费医疗制度相比,城镇职工基本医疗保险制度具有以下特点。      第一,城镇职工基本医疗保险实行“统账结合”的制度。相比之下,公费医疗未实行“统账结合”的制度。      第二,城镇职工基本医疗保险的保障对象是基本医疗保险的缴费人,缴费来源于用人单位和个人共同缴纳。      第三,城镇职工基本医疗保险有“起付线“和“封顶线”的规定。公费医疗没有“起付线”和“封顶线”的规定。      第四,城镇职工基本医疗保险的保障水平比公费医疗的保障水平略低一些。      第五,参加城镇职工基本医疗保险的职工及其退休人员看病、就医比较方便,个人持社保卡或者医保卡就可以看病、就医,个人仅需要支付个人自付部分的医疗费用,其余费用由基本医疗保险管理部门同定点医疗机构结算。